Critical Factors Associated with Morbimortality in COVID-19 Patients Attended at a Brazilian Public Hospital: a Cross-Sectional Study / Fatores Críticos Associados à Morbimortalidade em Pacientes com COVID-19 Atendidos em um Hospital Público Brasileiro: um Estudo Transversal

The association between death from Covid-19 and case management, especially in small and medium-sized municipalities, is still uncertain. To analyze sociodemographic, clinical, and pharmacological factors associated with death in patients with Coronavirus Disease 2019 (COVID-19), from a Brazilian referral public hospital. This is a cross-sectional study, with data from the hospital records of patients (≥ 18 years old) diagnosed with COVID-19, from March 2020 to March 2021. The sample was classified according to the clinical outcome into two groups (death and discharge), among which statistical associations were performed with the variables of interest, with a 5% significance level. Factors such as need for intensive care, use of mechanical ventilation, and total length of hospital stay was related to higher hospital mortality, as well as the permanence of changes in clinical laboratory testing, including lactic acid, D-dimer, markers of hepatic and renal function, C-Reactive protein, anemia, leukocytosis, lymphopenia, thrombocytopenia, pH, and blood oxygen saturation (SpO2) (P < 0.05). Medications used most frequently in the studied hospital for the treatment of COVID-19, such as enoxaparin, dexamethasone, ivermectin, acetylcysteine, chloroquine, and clarithromycin were correlated with morbimortality (P < 0.05). Clinical outcome was influenced by patient-related factors, such as age and comorbidities, however, therapeutic interventions and the choice of medication also impacted morbimortality. These results reinforce the need for preventive actions and adequate clinical protocols in the treatment of hospitalized COVID-19 patients.(AU)

A associação entre o óbito pela Covid-19 e o manejo dos casos, principalmente em municípios de pequeno e médio porte, ainda é incerta. Analisar os fatores sociodemográficos, clínicos e farmacológicos associados à morte em pacientes com a doença do Coronavírus 2019 (COVID-19) em um hospital público brasileiro de referência. Trata-se de um estudo transversal realizado com dados dos prontuários de pacientes (≥ 18 anos) diagnosticados com COVID-19 no período de março de 2020 a março de 2021. A amostra foi classificada de acordo com o desfecho clínico em dois grupos (óbito e alta) e foram realizados testes de associação estatística com as variáveis de interesse com nível de significância de 5%. Fatores como necessidade de terapia intensiva, uso de ventilação mecânica e tempo total de internação estiveram relacionados com maior mortalidade hospitalar, assim como a permanência de alterações nos exames laboratoriais clínicos, incluindo ácido lático, D-dímero, marcadores de função hepática e renal, proteína C reativa, anemia, leucocitose, linfopenia, trombocitopenia, pH e saturação de oxigênio no sangue (SpO2) (P < 0,05). Os medicamentos utilizados com maior frequência no hospital para o tratamento de COVID-19, como enoxaparina, dexametasona, ivermectina, acetilcisteína, cloroquina e claritromicina, foram correlacionados com morbimortalidade (P < 0,05). O desfecho clínico foi influenciado por fatores relacionados ao paciente, como idade e comorbidades, porém as intervenções terapêuticas e a escolha dos medicamentos também impactaram na morbimortalidade. Esses resultados reforçam a necessidade de ações preventivas e protocolos clínicos adequados no tratamento de pacientes hospitalizados com COVID-19.(AU)

Avaliação econômica de uma estratégia individual de empoderamento farmacoterapêutico: um modelo em longo prazo aplicado do diabetes mellitus tipo II / Economic evaluation of an individual pharmacotherapeutic empowerment strategy: an applied long-term model for type II diabetes mellitus

Objetivos: contribuir para a geração de dados de avaliação econômica de estratégias de empoderamento farmacoterapêutico para pacientes com Diabetes Mellitus tipo 2 (DM tipo 2). Métodos: este estudo farmacoeconômico é aninhado a um ensaio clínico com controle não randomizado que incluiu pacientes ≥18 anos de idade, cadastrados no HIPERDIA. Os pacientes foram alocados em um modelo de Markov conforme valores de hemoglobina glicada do acompanhamento. As probabilidades do surgimento de complicações relativas ao DM, incluindo-se óbito, foram estimadas por dez anos. Cada complicação do DM tipo 2 teve seu custo estabelecido para determinação do custo anual. Resultados: entre os participantes da intervenção, não ocorrem óbitos ocasionados por DM tipo 2, e a progressão de complicações mantém-se estável durante os anos simulados, enquanto, no grupo controle, 60% dos pacientes podem evoluir para óbito nos dez anos, e a probabilidade de serem acometidos por complicações relacionadas ao DM tipo 2 é crescente. Com relação aos custos, ao final de dez anos, os pacientes que participaram da Estratégia Individual de Empoderamento Farmacoterapêutico (EIEF) tiveram um custo médio de UU$134,45 poupando a vida de 100% dos pacientes, e os pacientes do atendimento convencional um custo médio de UU$237,12 e 40% dos pacientes acompanhados chegariam ao final do ciclo com vida. Conclusão: a EIEF parece ser uma alternativa economicamente viável em longo prazo, bem como para a promoção do controle glicêmico.

Objectives: contribute to the data generation for the economic evaluation of pharmacotherapeutic empowerment strategies for type 2 diabetes mellitus patients (type 2 DM). Method: This pharmacoeconomic study is nested in a clinical trial with non-randomized control that included patients ≥18 years old, registered in HIPERDIA. The patients were allocated to a Markov model according to the follow-up glycated hemoglobin values. The probabilities of the appearance of complications related to DM, including death, have been estimated for ten years. Each complication of type 2 DM had its cost established to determine the annual cost. Results: Among the participants in the intervention, there are no deaths caused by type 2 DM, and the progression of complications remains stable during the simulated years, whereas in the control group, 60% of the patients can progress to death in ten years and the probability of being affected by complications related to type 2 DM is increasing. Regarding costs, at the end of ten years, patients who participated in Individual Pharmacotherapeutic Empowerment Strategy (IPES) had an average cost of US$ 134.45, saving 100% of patient's lives, and conventional care patients cost an average of US$ 237.12 and 40% of the patients followed would reach the end of the life cycle. Conclusion: The IPES seems like an economically viable and long-term economic alternative and promotes glycemic control.

High-risk pregnancy: characterization of medication use profile and association with clinical and sociodemographic factors / Gestação de alto risco: caracterização do perfil de utilização de medicamentos e associação com fatores clínicos e sociodemográficos

Abstract Objectives: describe the profile of medication use and adherence, and the association with clinical and sociodemographic characteristics of high-risk pregnant women attended at a university hospital. Methods: cross-sectional study with data collected through a questionnaire applied on 386 pregnant women. Results: most participants were seen only by the gynecologist (75.1%), started prenatal in the first gestational trimester (86.8%), did not plan the pregnancy (61.9%), and performed an average of 8.2 (SD=4.4) prenatal consultations. The most frequent diagnoses were arterial hypertension (20.5%) and diabetes mellitus (19.7%). Prevalence of medication use was 99.7%, with an average of 5.1 (SD=2.1) medication per woman and 12.7% self-medication. Antianemics (88.9%) and analgesics (63.2%) were the most prevalent classes and 17.9% of the women reported the use of medication with significant gestational risk. Only 36.5% were considered adherent, 32.9% declared they were unaware of the indication of the medication in use and 42% did not receive guidance on the use of the medication during pregnancy. There is no evidence of association between the number of the medication used and clinical and sociodemographic aspects. Conclusions: there is a need to develop strategies to improve the care of this population, with emphasis on strengthening multi-professional care.

Resumo Objetivos: descrever o perfil de utilização de medicamentos e de adesão, e a associação com as características clínicas e sociodemográficas de gestantes de alto risco atendidas em um hospital universitário. Métodos: trata-se de um estudo transversal com dados coletados mediante um questionário estruturado aplicado à 386 gestantes. Resultados: a maior parte das participantes era acompanhada apenas pelo ginecologista (75,1%), iniciou o pré-natal no primeiro trimestre gestacional (86,8%), não planejou a gravidez (61,9%) e realizou em média 8,2 (DP=4,4) consultas de pré-natal. Os diagnósticos mais frequentes foram hipertensão arterial (20,5%) e diabetes mellitus (19,7%). A prevalência de uso de medicamentos foi 99,7%, com média de 5,1 (DP=2,1) medicamentos por mulher e 12,7% de automedicação. Os antianêmicos (88,9%) e analgésicos (63,2%) foram as classes farmacológicas mais prevalentes e 17,9% das gestantes referiram uso de fármacos com risco gestacional relevante. Apenas 36,5% das gestantes foram consideradas aderentes ao tratamento, 32,9% declararam desconhecer a indicação dos medicamentos em uso e 42% não receberam orientações sobre o uso de medicamentos durante a gestação. Não há evidências de associação entre o número de medicamentos utilizados e os aspectos clínicos e sociodemográficos. Conclusão: é necessário desenvolver estratégias para melhorar o atendimento desta população e o uso racional de medicamentos, com ênfase no fortalecimento do cuidado multiprofssional.

Glycemic control and associated factors in patients with type 1 diabetes mellitus in primary care in Southeastern Brazil

Abstract Diabetes is a self-managed condition with knowledge, attitudes and practices that can influence the overall treatment and outcomes delay the complications of diabetes. However, the few reported studies published point out that: low education level, poor adherence to pharmacotherapy and diet recommendations, infrequent monitoring of blood glucose, and insulin dosage regimen are associated with higher hemoglobin levels. This study aimed to assess the knowledge, adherence medication, and complexity of pharmacotherapy in T1DM patients in Brazil. A cross-sectional study was conducted involving 156 T1DM patients who were attending in primary care. Logistic regression analyses were conducted to assess the variables associated with glycemic control. The overall assessments of T1DM patients for the glycemic control were bad (121, 77.6%). However, T1DM patients with high MedTake Test (OR=2.4, CI=1.1-5.7) and Morisky-Green Test (OR= 2.5, CI=1.1-6.1), and in the use of dosage insulin (>40 units, OR=0.3, CI=0.1-0.7) and postprandial glucose (100-125mg/dl, OR=3.8, CI=1.1-14.6) had better glycemic control compared to uncontrolled patients. Glycemic control in Brazilians adults with T1DM is low. We suggested the screening patients with low MedTake and Morisky-Green Tests, increasing patient knowledge as part of a complex intervention that may lead to substantially improved treatment outcomes in primary care

Eventos adversos no sistema nervoso central potencialmente relacionados aos medicamentos utilizados na COVID-19: revisão de escopo / Central nervous system adverse events potentially associated with drugs used for COVID-19: scoping review / Eventos adversos en el sistema nervioso central potencialmente relacionados con los medicamentos para tratar la COVID-19: revisión exploratoria

RESUMO Objetivo. Identificar eventos adversos no sistema nervoso central (SNC) potencialmente associados ao uso de medicamentos para profilaxia ou tratamento da COVID-19, bem como caracterizar os indivíduos acometidos. Métodos. Desenvolveu-se uma revisão de escopo a partir de estratégia de busca nas bases de dados PubMed, EMBASE, SciELO, Scopus, Cummulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). Foram incluídos estudos com indivíduos que utilizaram medicamentos como medida profilática ou curativa para COVID-19 e que apresentaram ao menos um evento adverso no SNC. Foram excluídos os artigos que reportaram eventos adversos no SNC potencialmente associados a medicamentos para outras condições de saúde. Resultados. Recuperaram-se 1 547 artigos, dos quais oito atenderam aos critérios de elegibilidade. Em sete estudos, o desenho foi do tipo observacional. Foram analisados 3 035 indivíduos, dos quais 1 701 eram profissionais da saúde e 1 978, mulheres. A terapia mais utilizada foi a curativa (n = 5), com hidroxicloroquina, cloroquina, lopinavir/ritonavir e azitromicina. Os eventos adversos comumente descritos foram dor de cabeça, tontura, distúrbios de humor e sonolência. Suicídio foi o evento grave mais frequente. Seis eventos foram inesperados para hidroxicloroquina, cloroquina e doxiciclina (mioclonias, tremor, distúrbio de marcha, disgeusia, hiperidrose e inquietação). Conclusão. Os eventos adversos no SNC foram inespecíficos e, geralmente, potencialmente associados ao uso de hidroxicloroquina em monoterapia ou em associação para tratamento curativo da COVID-19. Os dados corroboram a relação desfavorável de risco/benefício desses medicamentos na prevenção e no manejo dos sinais e sintomas da infecção por SARS-CoV-2.

ABSTRACT Objective. To identify central nervous system (CNS) adverse events potentially associated with prophylaxis or drug treatment for COVID-19, and to describe the characteristic of the individuals affected. Methods. A scoping review was performed using a search strategy to retrieve articles from PubMed, EMBASE, SciELO, Scopus, CINAHL and BVS databases. Studies reporting on individuals receiving prophylactic or curative drugs for COVID-19 with at least one CNS adverse event were included. Articles reporting on CNS adverse events associated with medication for other health conditions were excluded. Results. The search retrieved 1 547 articles, eight of which met the inclusion criteria. Seven studies had an observational design. A total of 3 035 individuals were assessed, of whom 1 701 were health care professionals and 1 978 were women. Curative treatment with hydroxychloroquine, chloroquine, lopinavir/ritonavir, and azithromycin was the most frequent (n = 5). The most common adverse events were headache, dizziness, mood disturbances, and drowsiness. Suicide was the most frequent severe event. Six adverse events were unexpected for hydroxychloroquine, chloroquine, and doxycycline. Conclusion. Potential CNS adverse events were unspecific and in general potentially associated with the use of hydroxychloroquine (monotherapy or associated with antibiotics). The data confirm the unfavorable risk/benefit profile of these drugs for the prevention and management of signs and symptoms of SARS-CoV-2 infection.

RESUMEN Objetivo. Identificar los eventos adversos en el sistema nervioso central (SNC) potencialmente relacionados con el uso de medicamentos empleados para profilaxis o tratamiento de la COVID-19, y caracterizar a las personas afectadas. Métodos. Se realizó una revisión exploratoria a partir de una estrategia de búsqueda en las bases de datos PubMed, EMBASE, SciELO, Scopus, Cummulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) y la Biblioteca Virtual de Salud (BVS). Se incluyeron estudios de personas que emplearon medicamentos con fines profilácticos o curativos para la COVID-19 y presentaron al menos un evento adverso en el SNC. Se excluyeron los artículos en los cuales se notificaron eventos adversos en el SNC potencialmente relacionados con medicamentos para tratar otros problemas de salud. Resultados. Se recuperaron 1 547 artículos, de los cuales ocho cumplieron con los criterios de admisibilidad. Siete estudios tuvieron un diseño observacional. Se analizaron 3 035 personas, de las cuales 1 701 eran profesionales de salud y 1 978, mujeres. El tratamiento más utilizado fue el curativo (n = 5), con hidroxicloroquina, cloroquina, lopinavir/ritonavir y azitromicina. Los eventos adversos comúnmente citados fueron dolor de cabeza, mareos, trastornos del estado de ánimo y somnolencia. El suicidio fue el evento grave más frecuente. Seis eventos inesperados (mioclonías, temblor, trastorno de la marcha, disgeusia, hiperhidrosis y desasosiego) guardaron relación con el empleo de hidroxicloroquina, cloroquina y doxiciclina. Conclusión. Los eventos adversos del SNC fueron inespecíficos y, en general, posiblemente estuvieron relacionados con el uso de hidroxicloroquina (sola o combinada) para el tratamiento curativo de la COVID-19. Los datos corroboran la relación desfavorable de riesgo/beneficio de esos medicamentos en la prevención y el manejo de los signos y síntomas de la infección por el SARS-CoV-2.

Pharmacists' Educational Training and Professional Activities at the Municipal Level of the Brazilian National Health System

Abstract Brazilian pharmacists' education and training aims to prepare them for the various activities they will undertake during professional practice, especially in the national health system (SUS). By using an exploratory transversal study based on a validated questionnaire, we have characterized the educational and training background of pharmacists working in SUS municipal units in Ribeirão Preto, State of São Paulo (SP), Brazil, and the frequency with which these professionals carry out several activities. Pharmacists working in these municipal outpatient units (N=44) graduated between 1981 and 2014 (56.8% of them graduated from public state or federal institutions), are predominantly female (84%), and are aged 25-57 years; 34% of these pharmacists have a "Generalist" degree, and 90.9% attended postgraduate programs, mostly specialization (75%). All the pharmacists pointed out the need for continuing education. The frequency with which they carry out activities varies, but those involving direct contact with patients predominate. Consultations, therapeutic follow-up, case discussions, and health promotion activities take place only occasionally. We concluded that pharmacists who work in the municipality of Ribeirão Preto, SP, are very much involved with dispensing, but not with health education or pharmacotherapeutic follow-up, so investing in education and training in these areas is necessary.

Selection dynamics of HCV genotype 3 resistance-associated substitutions under direct-acting antiviral therapy pressure

ABSTRACT The chronic hepatitis C (CHC) treatment is currently based on the use of direct-acting antivirals (DAAs), and patients infected with hepatitis C virus genotype 3 (GT3) have emerged as a more difficult-to-cure population. The NS5A inhibitor daclatasvir (DCV) and sofosbuvir (SOF), an NS5B viral polymerase inhibitor, are among the drugs that compose more effective and safer treatment regimens. The virus genetic variability is related to resistance-associated substitutions (RASs) that adversely impact DAAs effectiveness. The aims of this study were to analyze the association of NS5A and NS5B RASs and other clinical factors with DAAs regimens effectiveness in patients with GT3 CHC infection. This was a prospective cohort study performed in a Brazilian university hospital. Individuals older than 18 years with GT3 CHC treated with SOF + DCV ± ribavirin (RBV) or SOF + peginterferon (PEG) + RBV were included. Blood samples were collected at baseline and post-treatment. A total of 121 patients were included. Sustained virological response rates were 87.6% for the SOF + DCV ± RBV group and 80.0% for the SOF + PEG + RBV arm. Cirrhosis, prior treatment with interferon/PEG + RBV, and baseline NS5A RAS were associated with higher risk of treatment failure. The NS5A analysis suggested that A30K, Y93H, and RAS at site 62 were related to failure. Interestingly, a likely compensatory effect was shown between A30K and A62T. Emergence of Y93H was always associated with RAS at position 62. The RASs dynamics comprehension is an important tool to indicate more effective treatment for GT3 patients.

Psychoactive drugs in the Brazilian public health system: Use profile and associated factors

Abstract The purpose of this study is to estimate the prevalence of and characterize the use of psychoactive drugs among drug users in a Brazilian municipality, relating the findings to factors associated with the consumption of these substances. Through a cross-sectional design, 1,355 drug users from the public health systems community pharmacies were interviewed. Sociodemographic and health-related data were collected, as well as any other prescribed drugs. The prevalence of psychoactive drug use within the last month was 31.0%, with antidepressants and benzodiazepines being the most prescribed (53.5% and 24.6% respectively). Most psychoactive drug users were female (81.9%), lived with a partner (52.6%), had private health insurance (69.2%) and a monthly per-capita income up to one minimum wage (54.0%). The adjusted Odds Ratio (OR) confirmed the following factors to be positively associated with the use of psychoactive drugs: female gender (OR=2.06; 95% CI 1.44; 2.95), age ≥60 years old (OR=1.77; 95% CI 1.26; 2.48), follow-up with a psychologist (OR=4.12; 95% CI 1.84; 5.25), absence of regular physical activity (OR=1.59; 95% CI 1.13; 2.23), and smokers (OR=1.94; 95% CI 1.26; 2.97). Approximately one out of three individuals used at least one psychoactive drug. Health managers should focus the planning and actions aimed at their rational use for these groups, leading to increased overall treatment success

Protocol for the implementation of pharmaceutical care in geriatrics: strategy for safety in health care / Protocolo para la implementación de la atención farmacéutica en geriatría: estrategia de seguridad en la atención sanitaria / Protocolo da implantação do cuidado farmacêutico na geriatria: estratégia para segurança na assistência à saúde

ABSTRACT Objective: To describe the experience of the implementation of pharmaceutical care in a geriatric hospital unit and to propose an instructional protocol for the practice. Methods: Experience report that became the practice manual of pharmaceutical care in geriatrics (MaP-CFarmaGeri) of a Brazilian hospital and was structured in three topics (1. Situational diagnosis; 2. Adequacy of the procedure and service provision; 3. Practice exercise). Results: The situational diagnosis comprised the collection of data on the structure of the ward and the epidemiological profile. The pharmaceutical services provided included pharmacotherapeutic follow-up, medication reconciliation and pharmacotherapy review. The certification of the content of this procedure was attested by specialists from a multiprofessional team and the technique served more than 60 patients in practice, with good acceptance by the participants. Final considerations: The MaP-CFarmaGeri proved to be a satisfactory strategy in the implementation of pharmaceutical care in geriatrics and can support this insertion in similar locations.

RESUMEN Objetivo: Describir la experiencia de implementar la atención farmacéutica en una unidad hospitalaria geriátrica y proponer un protocolo instructivo para la práctica. Métodos: Informe de experiencia que se convirtió en el manual de la práctica de la atención farmacéutica en geriatría (MaP-CFarmaGeri) de un hospital brasileño y se estructuró en tres temas (1. Diagnóstico situacional; 2. Adecuación del procedimiento y prestación del servicio; 3. Ejercicio de práctica). Resultados: El diagnóstico situacional comprendió el relevamiento de datos sobre la estructura de la sala y el perfil epidemiológico. Los servicios farmacéuticos ofrecidos incluyeron seguimiento farmacoterapéutico, conciliación de medicamentos y revisión de farmacoterapia. La certificación del contenido de este procedimiento fue certificada por especialistas de un equipo multidisciplinario y la técnica trató a más de 60 pacientes en la práctica, con buena aceptación por parte de los participantes. Consideraciones finales: El MaP-CFarmaGeri demostró ser una estrategia satisfactoria en la implementación de la atención farmacéutica en geriatría y puede apoyar esta inserción en lugares similares.

RESUMO Objetivo: Descrever a experiência da implantação do cuidado farmacêutico em uma unidade hospitalar de geriatria e propor um protocolo instrutivo da prática. Métodos: Relato de experiência que se converteu no manual da prática do cuidado farmacêutico na geriatria (MaP-CFarmaGeri) de um hospital brasileiro e foi estruturado em três tópicos (1. Diagnóstico situacional; 2. Adequação do procedimento e oferta do serviço; 3. Exercício da prática). Resultados: O diagnóstico situacional compreendeu o levantamento dos dados sobre a estrutura da enfermaria e o perfil epidemiológico. Os serviços farmacêuticos ofertados incluíram o acompanhamento farmacoterapêutico, com a conciliação de medicamentos e a revisão da farmacoterapia. A certificação do conteúdo desse procedimento foi atestada por especialistas de uma equipe multiprofissional e a técnica atendeu mais de 60 pacientes na prática, com boa aceitação dos participantes. Considerações finais: O MaP-CFarmaGeri mostrou ser uma estratégia satisfatória na implantação do cuidado farmacêutico na geriatria e pode amparar essa inserção em locais semelhantes.

Alendronato de sódio, levotiroxina e inibidores da bomba de prótons: há interação entre eles? / Sodium alendronate, levothyroxine and proton pump inhibitors: is there an interaction between them? / Alendronato de sodio, levotiroxina e inhibidores de la bomba de protones: ¿hay alguna interacción entre ellos?

Introdução: As interações medicamentosas podem alterar a segurança e/ou efetividade no tratamento das doenças. Alguns medicamentos precisam ser utilizados em jejum e a literatura apresenta informações divergentes sobre o real impacto clínico do uso destes no mesmo horário. Objetivos: Analisar as evidências sobre a relevância clínica de potenciais interações entre inibidores da bomba de prótons (IBPs), levotiroxina e alendronato de sódio. Métodos: Realizou-se uma revisão narrativa de artigos disponíveis na base de dados PubMed, além de consulta de potenciais interações medicamentosas em fontes de informações sobre medicamentos disponíveis na World Wide Web. Resultados: Em apenas três das 17 fontes de informações consultadas foi relatado uma possível redução dos níveis plasmáticos e/ou da efetividade da levotiroxina, quando administrada de forma concomitante com omeprazol ou outro da classe. Somente uma fonte relata leve redução dos níveis plasmáticos de alendronato de sódio por interação com a levotiroxina, e apenas duas fontes evidenciam possível redução do efeito terapêutico do alendronato de sódio por interação com IBPs. Apenas dois estudos relatam resultados significativos relacionados à existência de interação entre levotiroxina ou alendronato no uso concomitante de IBPs. Em todas as fontes consultadas, as interações são descritas como menores, leves, moderadas ou de significado desconhecido. Todas as fontes de informações sugerem a continuidade da terapia para manejo da interação. Conclusão: Até o momento não há evidências robustas que demonstrem impedimento de uso de inibidores da bomba de prótons, levotiroxina e alendronato de sódio no mesmo horário, sendo essencial o acompanhamento dos parâmetros clínicos e laboratoriais.

Introduction: Drug interactions can alter safety and/or effectiveness in the treatment of diseases. Some medications need to be used on an empty stomach and the literature presents divergent information about the real clinical impact of using them at the same time. Objectives: To analyze the evidence on the clinical relevance of potential interactions between proton pump inhibitors, levothyroxine and sodium alendronate. Methods: A narrative review of articles available in the PubMed database was carried out, in addition to consulting potential drug interactions in sources of information on drugs available on the World Wide Web. Results: In only three of the 17 information sources consulted, a report was reported possible reduction in plasma levels and the effectiveness of levothyroxine, when administered concomitantly with omeprazole or another in the class. Only one source reports a slight reduction in plasma sodium alendronate levels due to interaction with levothyroxine, and only two sources show a possible reduction in the therapeutic effect of sodium alendronate through interaction with PPIs. Only two studies report significant results related to the existence of an interaction between levothyroxine or alendronate in concomitant use of PPIs. In all sources consulted, interactions are described as minor, mild, moderate or of unknown significance. All sources of information suggest the continuity of therapy to manage the interaction. Conclusion: To date, there is no robust evidence demonstrating that it is impossible to use proton pump inhibitors, levothyroxine and sodium alendronate at the same time, and it is essential to monitor clinical and laboratory parameters.

Introducción: Las interacciones farmacológicas pueden alterar la seguridad y / o efectividad en el tratamiento de enfermedades. Algunos medicamentos deben usarse con el estómago vacío y la literatura presenta información divergente sobre el impacto clínico real de usarlos al mismo tiempo. Objetivo: Analizar la evidencia sobre la relevancia clínica de las posibles interacciones entre los inhibidores de la bomba de protones, la levotiroxina y el alendronato de sodio. Métodos: Se realizó una revisión narrativa de los artículos disponibles en la base de datos Pubmed, además de la consulta de posibles interacciones farmacológicas en las fuentes de información sobre medicamentos disponibles en la World Wide Web. Resultados: En solo tres de las 17 fuentes de información consultadas, se informó posible reducción en los niveles plasmáticos y la efectividad de la levotiroxina, cuando se administra concomitantemente con omeprazol u otro en la clase. Solo una fuente informa una ligera reducción en los niveles plasmáticos de alendronato de sodio debido a la interacción con levotiroxina, y solo dos fuentes muestran una posible reducción en el efecto terapéutico del alendronato de sodio a través de la interacción con los IBP. Solo dos estudios informan resultados significativos relacionados con la existencia de una interacción entre levotiroxina o alendronato en el uso concomitante de IBP. En todas las fuentes consultadas, las interacciones se describen como leves, moderadas o de significancia desconocida. Todas las fuentes de información sugieren la continuidad de la terapia para gestionar la interacción. Conclusión: Hasta la fecha, no existe evidencia sólida que demuestre que es imposible usar inhibidores de la bomba de protones, levotiroxina y alendronato de sodio al mismo tiempo, y es esencial monitorear los parámetros clínicos y de laboratorio.

Descrição do consumo de psicofármacos na atenção primária à saúde de Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil / Consumption of psychotropic medications in primary healthcare in Ribeirão Preto, São Paulo State, Brazil / Descripción del consumo de psicofármacos en la atención primaria en salud de Ribeirão Preto, estado de São Paulo, Brasil

O consumo de psicofármacos é considerado um problema de saúde pública devido ao potencial de dependência e ocorrência de eventos adversos. Nesse contexto, o presente estudo teve como objetivo caracterizar o consumo de psicofármacos dispensados em unidades básicas de saúde de Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil. Conduziu-se um estudo ecológico, com consulta à base de dados Hygia de 2008 a 2012. Foram extraídas as variáveis: psicofármaco dispensado, quantidade dispensada no ano, sexo e faixa etária dos pacientes. Para cada psicofármaco foi calculada a dose diária definida por 1.000 habitantes/dia (DDD/1.000PD), a dose diária definida por 1.000 habitantes/dia considerando-se 75% da população (DDD75%/1.000PD) que retiraram medicamento pelo Sistema Único de Saúde (SUS) e a dose diária prescrita (DDP). Comparou-se a taxa de crescimento populacional com a de crescimento do consumo dos medicamentos. Foram identificados 1.577.241 pacientes que retiraram medicamentos no período avaliado, dos quais 287.373 (18,2%) utilizaram pelo menos um sujeito a controle especial. Houve aumento do consumo total dos psicofármacos (DDD/1.000PD), porém, após a comparação com a taxa de crescimento populacional, apenas a da sertralina (p = 0,021), risperidona (p = 0,034) e do clonazepam (p = 0,043) foram superiores. As DDP de sete fármacos estavam maiores que a DDD da Organização Mundial da Saúde (OMS). As discrepâncias entre DDD e DDP podem ser úteis como estratégia para triar pacientes elegíveis ao cuidado farmacêutico, pois podem contribuir na prevenção de morbimortalidade relacionada ao uso de medicamentos.

The consumption of psychotropic drugs is considered a public health problem, due to the potential for addiction and the occurrence of adverse events. In this context, the current study aimed to characterize the consumption of psychotropic medications dispensed in primary healthcare units in Ribeirão Preto, São Paulo State, Brazil. This ecological study consulted the Hygia database from 2008 to 2012. The following variables were extracted: psychotropic drugs dispensed, amount dispensed per year, and patients' sex and age bracket. For each psychotropic drug, we calculated the defined daily dose per 1,000 inhabitants/day (DDD/1,000PD), defined daily dose per 1,000 inhabitants/day considering 75% of the population (DDD75%/1,000PD) who withdrew medicines through the Brazilian Unified National Health System (SUS), and the prescribed daily dose (PDD). The study compared the population growth rate to the growth in the medicines' consumption. A total of 1,577,241 patients were identified who withdrew medications during the study period, of whom 287,373 (18.2%) used at least one drug subject to special control. There was an increase in the total consumption of psychotropic drugs (DDD/1,000PD), but comparison to the population growth rate showed that only sertraline (p = 0.021), risperidone (p = 0.034), and clonazepam (p = 0.043) presented higher growth rates. The PDD for seven drugs were higher than the World Health Organization (WHO) DDD. Identifying discrepancies between DDD and PDD can be useful as a strategy for screening patients eligible for pharmaceutical care, since they can contribute to the prevention of morbidity and mortality related to medications.

El consumo de psicofármacos está considerado un problema de salud pública, debido al potencial de dependencia y ocurrencia de eventos adversos. En este contexto, el presente estudio tuvo como objetivo caracterizar el consumo de psicofármacos dispensados en unidades básicas de salud de Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil. Se realizó un estudio ecológico, con consulta a la base de datos Hygia de 2008 a 2012. Se extrajeron las variables: psicofármaco dispensado, cantidad dispensada al año, sexo y franja de edad de los pacientes. Para cada psicofármaco se calculó la dosis diaria definida por 1.000 habitantes/día (DDD/1.000PD), la dosis diaria definida por 1.000 habitantes/día, considerándose un 75% de la población (DDD75%/1.000PD) que consiguieron el medicamento por el Sistema Único de Salud (SUS) y la dosis diaria prescrita (DDP). Se comparó la tasa de crecimiento poblacional con la de crecimiento por consumo de medicamentos. Se identificaron a 1.577.241 pacientes que obtuvieron medicamentos durante el período evaluado, entre los cuales 287.373 (18,2%) utilizaron por lo menos uno sujeto a un control especial. Hubo un aumento en el consumo total de los psicofármacos (DDD/1000PD), no obstante, tras la comparación con la tasa de crecimiento poblacional, solamente la de consumo de sertralina (p = 0,021), risperidona (p = 0,034) y del clonazepam (p = 0,043) fueron superiores. Las DDP de siete fármacos eran mayores a la DDD de la Organización Mundial de la Salud. Las discrepancias entre DDD y DDP pueden ser útiles como estrategia para triar pacientes elegibles para el cuidado farmacéutico, puesto que pueden contribuir a la prevención de morbimortalidad relacionada con el uso de medicamentos.

Processos judiciais para obter medicamentos em Ribeirão Preto / Legal proceedings to obtain medicines in Ribeirão Preto / Procesos judiciales para obtener medicamentos en Ribeirão Preto

Resumo O objetivo do trabalho é caracterizar ações judiciais pleiteando medicamentos em Ribeirão Preto/SP. Para isso, foi realizado estudo descritivo e transversal, que incluiu todos os processos desse tipo no município entre janeiro de 1999 e junho de 2014. Na maioria das vezes, agentes públicos foram responsáveis pela representação legal (81,8% dos casos), a maior parte das prescrições veio do sistema privado (50,10%) e apenas 3% dos prescritores concentraram quase 30% dos processos. As doenças prevalentes foram diabetes e transtorno do déficit de atenção com hiperatividade; insulinas análogas e o metilfenidato foram os fármacos mais requeridos. Conclui-se que, em média, 30% do orçamento da cidade destinado à compra de remédios é gasto com medicamentos obtidos por via judicial. Aprovação CEP-FCFRP/USP 2.598.720

Abstract This study aims to characterize lawsuits pleading for medicines in Ribeirão Preto, São Paulo, Brazil. A descriptive and cross-sectional study was carried out, which included all such judicial processes in the municipality between January 1999 and June 2014. Most of the time, public agents were responsible for legal representation (81.8% of cases), most of the prescriptions came from the private system (50.10%), and only 3% of prescribers concentrated nearly 30% of the cases. Diabetes and attention deficit hyperactivity disorder were the most prevalent diseases; with analogous insulins and methylphenidate being the most required drugs. It is concluded that, on average, 30% of the city's budget for the purchase of medicines is spent on medicines obtained through the courts. Approval CEP-FCFRP/USP 2.598.720

Resumen El objetivo de este trabajo es caracterizar las demandas judiciales para reclamar medicamentos en Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil. Para ello, se realizó un estudio descriptivo y transversal, que incluyó todos los procesos de este tipo en el municipio entre enero de 1999 y junio del 2014. En la mayoría de las veces, agentes públicos fueron responsables de la representación legal (el 81,8% de los casos), la mayor parte de las prescripciones se originó del sistema privado (50,10%), y solo el 3% de los prescriptores concentraban casi el 30% de los procesos. Las enfermedades prevalentes fueron la diabetes y el trastorno de déficit de atención con hiperactividad; y los fármacos más requeridos fueron las insulinas análogas y el metilfenidato. Se concluye que, alrededor del 30% del presupuesto de la ciudad destinado a la compra de fármacos se gasta con medicamentos obtenidos por vía judicial. Aprobación CEP-FCFRP/USP 2.598.720

Cost-benefit analysis of pharmacist interventions over 36 months in a university hospital

ABSTRACT OBJECTIVE: To perform a cost-benefits analysis of a clinical pharmacy (CP) service implemented in a Neurology ward of a tertiary teaching hospital. METHODS: This is a cost-benefit analysis of a single arm, prospective cohort study performed at the adult Neurology Unit over 36 months, which has evaluated the results of a CP service from a hospital and Public Health System (PHS) perspective. The interventions were classified into 14 categories and the costs identified as direct medical costs. The results were analyzed by the total and marginal cost, the benefit-cost ratio (BCR) and the net benefit (NB). RESULTS: The total 334 patients were followed-up and the highest occurrence in 506 interventions was drug introduction (29.0%). The marginal cost for the hospital and avoided cost for PHS was US$182±32 and US$25,536±4,923 per year; and US$0.55 and US$76.4 per patient/year. The BCR and NB were 0.0, -US$26,105 (95%CI −31,850 − -10,610), -US$27,112 (95%CI −33,160-11,720) for the hospital and; 3.0 (95%CI 1.97-4.94), US$51,048 (95%CI 27,645-75,716) and, 4.6 (95%CI 2.24-10.05), US$91,496 (95%CI 34,700-168,050; p < 0.001) for the PHS, both considering adhered and total interventions, respectively. CONCLUSIONS: The CP service was not directly cost-benefit at the hospital perspective, but it presented savings for forecast cost related to the occurrence of preventable morbidities, measuring a good cost-benefit for the PHS.

Cost-effectiveness analysis is a mandatory strategy for health systems: evidence from a study involving therapies for hepatitis C / Análise de custo-efetividade é uma estratégia essencial para os sistemas de saúde: as evidências de um estudo sobre terapias para hepatite C / El análisis de coste-efectividad es una estrategia esencial para los sistemas de salud: evidencias de un estudio sobre terapias para hepatitis C

Abstract: Cost-effectiveness analysis is essential in health decision making. Several countries use it as synthesis of evidence to incorporate health technologies. The protease inhibitors (PI) boceprevir (BOC) and telaprevir (TVR) are indicated for chronic hepatitis C treatment and were incorporated in guidelines worldwide. Pre-marketing clinical trials showed higher sustained virological response rates in relation to previous therapies, but the incorporation of PIs generated a significant financial impact. The aim of this study was to discuss the relevance of cost-effectiveness analysis through a study that involved the inclusion of PIs in a clinical protocol. The analysis was part of a real-life study that included patients infected with hepatitis C virus genotype 1 treated in a tertiary university hospital in Brazil. Triple therapies (TT) with ribavirin (RBV), peginterferon α-2a (Peg-INF α-2a) and BOC or TVR were compared to dual therapy with RBV and Peg-INF α-2a. Sensitivity analysis of the cost-effectiveness ratio indicated an 88.2% chance of TTs presenting a higher cost per cure. The incremental cost-effectiveness ratios (ICER) exceeded the Brazilian gross domestic product (GDP) per capita by three times in all proposed scenarios. The sensitivity of ICER showed an 88.4% chance of TT not being cost-effective. The impact of PI incorporation was negative and the conduct about this could have been different if a previous cost-effectiveness analysis had been conducted.

Resumo: A análise de custo-efetividade tem sido essencial para a tomada de decisões em saúde. Diversos países utilizam esse tipo de análise como síntese das evidências para incorporar as tecnologias em saúde. Os inibidores de protease (IPs) boceprevir (BOC) e telaprevir (TVR) são indicados para o tratamento da hepatite C crônica e foram incorporados nas diretrizes internacionais. Os ensaios clínicos pré-marketing demonstraram taxas mais altas de resposta virológica sustentada em relação às terapias anteriores, mas a incorporação dos IPs gerou um impacto financeiro significativo. O estudo teve como objetivo discutir a relevância da análise de custo-efetividade, através de um estudo que envolveu a inclusão de IPs em um protocolo clínico. A análise fez parte de um estudo de vida real que incluiu pacientes com infecção pelo vírus da hepatite C, genótipo 1, tratados em um hospital universitário terciário no Brasil. As terapias triplas (TTs) com ribavirina (RBV), peg-interferon α-2a (Peg-INF α-2a) e BOC ou TVR foram comparadas às terapias duplas com RBV e Peg-INF α-2a. A análise de sensibilidade da custo-efetividade indicou odds de 88,2% de TTs apresentarem custo mais elevado por paciente curado. Em todos os cenários propostos, as razões de custo-efetividade incremental (ICERs) superaram em três vezes o produto interno bruto (PIB) per capita brasileiro. A sensibilidade da ICER mostrou probabilidade de 88,4% das TTs não serem custo-efetivas. O impacto da incorporação dos IPs foi negativo, e a conduta teria sido diferente se tivesse sido realizada uma análise prévia de custo-efetividade.

Resumen: El análisis de coste-efectividad ha sido esencial para la toma de decisiones en salud. Diversos países utilizan este tipo de análisis como síntesis de evidencias para incorporar tecnologías en salud. Los inhibidores de proteasa (IPs) boceprevir (BOC) y telaprevir (TVR) se indican para el tratamiento de la hepatitis C crónica y fueron incorporados en directrices internacionales. Los ensayos clínicos pre-marketing demostraron tasas más altas de respuesta virológica sostenida, respecto a las terapias anteriores, pero la incorporación de los IPs generó un impacto financiero significativo. El objetivo del estudio fue discutir la relevancia del análisis de coste-efectividad, a través de un estudio que implicó la inclusión de IPs en un protocolo clínico. El análisis formó parte de un estudio de vida real que incluyó a pacientes con infección por el virus de la hepatitis C, genotipo 1, tratados en un hospital universitario terciario en Brasil. Las terapias triples (TTs) con ribavirina (RBV), peg-interferon α-2a (Peg-INF α-2a) y BOC o TVR se compararon con las terapias dobles con RBV y Peg-INF α-2a. El análisis de sensibilidad del coste-efectividad indicó odds de 88,2% de que las TTs presentaran un coste más elevado por paciente curado. En todos los escenarios propuestos, las razones de coste-efectividad incremental (ICERs) superaron tres veces el producto interno bruto (PIB) per cápita brasileño. La sensibilidad de la ICER mostró una probabilidad de que un 88,4% de las TTs no eran costo-efectivas. El impacto de la incorporación de los IPs fue negativo, y el resultado habría sido diferente si se hubiese realizado un análisis previo de coste-efectividad.

INSAF-HAS: a tool to select patients with hypertension for pharmaceutical care / INSAF-HAS: ferramenta para seleção de pacientes com hipertensão arterial sistêmica e inserção em serviços de cuidado farmacêutico

ABSTRACT Objective To develop and validate the content of a tool aimed to select patients with hypertension for pharmaceutical care, based on identification of individuals in greater need of attention. Methods The tool was developed and assessed for face and content validity, which was carried out in three stages. Phase I consisted of comprehensive literature review, which prompted the development of the first version of the tool. Phase II consisted of validation by an expert panel. Phase III consisted of a pilot study with hypertensive patients and preparation of the final version of the instrument. Results Literature review yielded 30 studies, out of which 13 factors associated with hypertension and cardiovascular disease control and complications were selected. Once the initial version of the tool named INSAF-HAS was obtained, four expert meetings were held, each leading to instrument improvement until a final consensus was reached. In the pilot study, INSAF-HAS was applied to 30 patients with a diagnosis of hypertension for applicability pretest; adjustments were made and the final version of INSAF-HAS obtained. Conclusion The INSAF-HAS tool developed in this study has face and content validity, and may contribute to the selection of patients with hypertension in greater need of pharmaceutical care services.

RESUMO Objetivo Desenvolver e realizar a validação de conteúdo de uma ferramenta para seleção de pacientes com hipertensão arterial sistêmica a serem atendidos em serviços de cuidado farmacêutico, com base na identificação daqueles com maior necessidade dessa assistência. Métodos O instrumento foi desenvolvido e avaliado por validação de face e conteúdo, subdividida em três fases. A fase I abordou ampla revisão bibliográfica, que originou a versão inicial da ferramenta. Na fase II, realizou-se a validação com a análise de um painel de experts . A fase III foi composta por estudo piloto realizado com pacientes com hipertensão, tendo sido definida a versão final do instrumento. Resultados A partir da revisão bibliográfica, 30 estudos foram consultados, e foram selecionados 13 fatores associados ao controle e à ocorrência de complicações, relacionados à hipertensão arterial sistêmica e a doenças cardiovasculares. Por conseguinte, mediante a versão inicial da ferramenta intitulada INSAF-HAS, realizaram-se quatro reuniões com especialistas, para obtenção de consenso final. A cada encontro, o instrumento foi aprimorado. No estudo piloto, 30 pacientes com diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica foram abordados para o pré-teste de avaliação da aplicabilidade e, após as adequações, obteve-se a versão final do INSAF-HAS. Conclusão A ferramenta elaborada INSAF-HAS apresenta validade de face e conteúdo. Ela deve contribuir para a seleção de pacientes portadores de hipertensão arterial sistêmica e com maior necessidade de participação em serviços de cuidado farmacêutico.

Surgical antibiotic prophylaxis: is the clinical practice based on evidence? / Antibioticoprofilaxia cirúrgica: sua prática clínica está baseada em evidências?

ABSTRACT Objective: To assess the surgical antibiotic prophylaxis. Methods: This was a descriptive study performed at a public tertiary care university hospital gathering prescription, sociodemographic and hospitalization data of inpatients admitted in 2014 who used antimicrobial drugs. This data were obtained from the hospital electronic database. The antimicrobial data were classified according to the anatomical, therapeutic chemical/defined daily dose per 1,000 inpatients. An exploratory analysis was performed using principal component analysis. Results: A total of 5,182 inpatients were prescribed surgical antibiotic prophylaxis. Of the total antimicrobial use, 11.7% were for surgical antibiotic prophylaxis. The orthopedic, thoracic and cardiovascular postoperative units, and postoperative intensive care unit comprised more than half of the total surgical antibiotic prophylaxis use (56.3%). The duration of antimicrobial use of these units were 2.2, 2.0, and 1.4 days, respectively. Third-generation cephalosporins and fluoroquinolones had the longest use among antimicrobial classes. Conclusion: Surgical antibiotic prophylaxis was inadequate in the orthopedic, postoperative intensive care, thoracic and cardiovascular postoperative, gynecology and obstetrics, and otolaryngology units. Therefore, the development and implementation of additional strategies to promote surgical antibiotic stewardship at hospitals are essential.

RESUMO Objetivo: Avaliar a utilização de antibioticoprofilaxia cirúrgica. Métodos: Foi realizado um estudo descritivo em um hospital universitário de cuidado terciário por meio de coleta de dados de prescrição, sociodemográficos e de hospitalização sobre todos os pacientes internados em 2014 que utilizaram pelo menos um medicamento antimicrobiano. Esses dados foram coletados da base de dados eletrônica do hospital. O consumo de antimicrobianos foi analisado de acordo com a classificação anatômica terapêutica e química/dose diária definida por mil pacientes-dia. Realizou-se uma análise exploratória por meio da análise de componentes principais. Resultados: Um total de 5.182 pacientes internados receberam prescrição de antibioticoprofilaxia cirúrgica, que corresponde a 11,7% do total de antibióticos utilizados no hospital. As unidades de ortopedia, pós-operatória de cirurgia torácica e cardiovascular e terapia intensiva pós-operatória foram responsáveis pela utilização de mais da metade (56,3%) da antibioticoprofilaxia cirúrgica. A duração de uso desses antimicrobianos nessas unidades foi 2,2, 2,0 e 2,4 dias, respectivamente. Cefalosporinas de terceira geração e fluoroquinolonas foram as classes de antimicrobianos com tempo de utilização mais longo. Conclusão: A utilização de antibioticoprofilaxia cirúrgica foi inadequada nas unidades de ortopedia, pós-operatória de cirurgia torácica e cardiovascular, terapia intensiva pós-operatória, ginecologia e obstetrícia e otorrinolarigonlogia. Portanto, são importantes o desenvolvimento e a implantação de estratégias que promovam o uso racional de antibioticoprofilaxia cirúrgica nos hospitais.

Profile of activities developed by community pharmacists: do they corroborate the precepts of the pharmaceutical profession?

Studies that addressed the profile of pharmaceutical activities and behaviors in community pharmacies in the last decades pointed to a gap between community pharmacy practice and the precepts of the profession. Facing the need to analyze whether the new legislation has impacted this scenario, the objective of this study was to describe the general profile and academic profile of community pharmacists, and the profile of the activities they develop, as well as to know their place of work. This is a descriptive study, to which all pharmacists in charge of community pharmacies in the metropolitan area of ​​Belo Horizonte-MG (n = 1624) were invited. Data collection was performed through a questionnaire validated online, from October to December 2017, via Google Docs®. Responses were obtained from 109 pharmacists, most of them female, aged 31-40 years, being general graduates, and in private institutions. Pharmacotherapeutic follow-up, an activity linked to clinical management, is performed by only 37.60% of pharmacists, evidencing that there is still a lag in relation to the provision of clinical services by community pharmacists. Thus, we emphasize the importance of implementing the precepts established by Brazilian curricular guidelines for undergraduate pharmacy courses which focus on the development of clinical skills, since the insertion of the pharmacist into the health team and the provision of clinical services to the community can add new value to the use of medications, and contribute effectively to their rational use in Brazil.

Systematic review protocol: following PRISMA guide from Cochrane to generate evidence as treatment effect of pharmaceutical care for hypertension in primary care

Pharmaceutical care (PC) is in the implementation process in Brazil and Latin America. Synthesis of evidence has been requested for monitoring and evaluating the process regarding the treatment effect. The objective is to build and disseminate a systematic review protocol to make a standard for updating results from pharmaceutical care for hypertension and for other diseases. This is a protocol for systematic review studies regarding a real example of a protocol reasoned in pharmaceutical care for hypertension in primary care. This protocol was delineated grounded in the Cochrane Handbook. Descriptors and words were defined using MeSH (Medical Subject Headings), DeCS (Descriptors in Health Sciences) and Emtree thesaurus, and the search was performed in English, Spanish and Portuguese, without filters, up to March, 27th, 2017. The results were structured in the PRISMA flowchart. Results found from all databases were: the Cochrane Library (n= 202); PubMed (n= 2608); LILACs (n= 909); Embase (n= 1653); Scopus (n=1298); IPA (n=967); and Web of Sciences (n=435). From these, 1688 were duplicate articles. The content of this paper can aid the constant monitoring of pharmaceutical care implementation and contribute to the improvement of the quality and evidence levels of published studies.